大腸息肉冷切除更好！台大醫院成果登上美期刊 - 新聞

大腸鏡息肉切除有了新觀念！國科會今天(23日)指出，以台大醫院為首的6家台灣醫院，證實以大腸鏡切除1公分以下息肉時，如以不通電方式切除、也就是「冷切除」的方式，可以顯著減少術後出血。這項傑出研究成果於今年2月21日榮登美國內科醫學會（American College of Physician）官方期刊《內科學年刊》（Annals of Internal Medicine）。

傳統上以大腸鏡切除息肉均以金屬線圈套住病灶後通電切除，因為同時燒灼血管，因此被理所當然認為可以減少術後的出血併發症。然而，臨床上大腸鏡息肉切除術後的出血並不少見，甚至有病患必須輸血，更嚴重還需以內視鏡、血管攝影栓塞等外科手術來止血。

在國科會支持之下，以台大醫院為首的6家台灣醫院，2018至2020年間蒐集4,270名罹患1公分以下息肉病患，來比較熱切與冷切方式，當中2,137名分派至冷切組，2,133名分派至熱切組，結果發生嚴重出血者冷切僅1名，熱切有8名。

計畫主持人台大醫院內科部教授邱瀚模進一步指出，冷切組的1名是因為身上還有1公分以上息肉使用熱切，才造成出血；所以可看出「冷切除幾乎完勝」。未來勢必會被納入國際間相關指引，同時也將改寫以大腸鏡處置1公分以下息肉的標準治療。

不過，邱瀚模也強調，冷切除適合的1公分以下息肉，越小顆越要用冷切，才不會因為熱切燒灼到血管；但若息肉大於1公分以上，由於會灌入食鹽水，讓息肉浮起來，熱切時反而不會燒灼到血管。他說：『(原音)小顆的因為很小，電刀直接架到那裡切，熱就直接傳下去，反而更容易造成傷害；常有人說，切那麼小顆息肉，為什麼會也可以搞到出血？就是因為小顆，電刀直接架到那裡，造成的傷害是更大的。』

至於此手術是否能運用到其他內視鏡手術？邱瀚模說，如果是開腹手術切完不止血是有點恐怖，任何技術都必須經過臨床試驗。