長照賦稅制改保險制？薛瑞元：有三大問題須審慎評估 - 新聞

台灣將於2025年邁入超高齡社會，長照需求刻不容緩。對於外界討論是否要將長照由現行的賦稅制改為保險制，衛福部長薛瑞元今天(26日)在立法院衛環委員會備詢時指出，推動保險制有三大問題，包括現行長照資源布建不足、經費運用欠缺彈性、他國執行出現困難，強調須謹慎評估。

立法院衛環委員會26日安排衛福部、勞動部、財政部、金管會等單位專題報告我國推行長照保險制度的可行性與財源，衛福部長薛瑞元報告時指出，衛福部於2017年設置長照基金，並定期監控各項財源挹注情形，至今未出現財源不足情況，截至2022年底，餘額約為新台幣1,187億元，現行稅收尚可支應長照業務執行；政府目前正積極布建長照服務資源、提升量能，為使財源可視需求做調整，因此以指定稅收作為長照財源，而長照保險制存在資源布建是否足夠、如何設定繳費年齡、費率調整不易、給付量能與方式、社會各界是否具有共識等問題，皆須謹慎評估。

民進黨立委蘇巧慧、國民黨立委溫玉霞質詢時均關切長照保險制議題，薛瑞元表示，長照保險制有三大問題，首先，當初推行全民健康保險時，全台醫療機構已普遍發展，但現在長照體系並不完備，幾乎是從零開始，採稅收制可同時進行資源布建，但若採用保險制，民眾付費卻沒地方接受服務，便會出問題。他說：『(原音)長照保險這個以前都有討論過，它的重點跟現在的制度最大不同，而且也算是它的缺點，主要是有三個，第一個，長照保險沒有辦法去處理資源布建的問題，你現在要是跟人家收保費，結果你得不到服務，你就「死掉了」，這個制度一定倒，那哪還有人要去繳保費。』

薛瑞元指出，長照基金目前是「以支定收」，也就是準備花多少錢、再看財源是否足夠，若不足，可透過公務預算增加財源；但若採行保險制，須「隨收隨付」，政府收多少錢就要花出去，不能累積財源，因此較難有長期性計畫，也無法進行資源調挪，簡單講就是「錢會亂花」。此外，薛瑞元指出，國外採行長照保險制的國家，如日本、德國等都已面臨困難，難以執行下去，改以稅收補充。

薛瑞元強調，目前長照採行稅收制，財源包含遺贈稅、菸稅等，5年內不會出現問題，衛福部也會每年評估收支狀況。