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健保部分負擔調漲方案出爐 32%不受影響 27%多付10至200元不等

  • 時間:2022-02-25 11:20
  • 新聞引據:採訪
  • 撰稿編輯:劉品希
健保部分負擔調漲方案出爐 32%不受影響 27%多付10至200元不等
藥品部分負擔調整,以比率20%收取,並訂上限200元與300元。(健保署提供)

健保會今天(25日)開會討論健保部分負擔改革相關方案,根據健保署的規劃,除了調高藥品部分負擔,未來檢驗檢查也要收取部分負擔,最多收取400元,預計742萬人、約32%的民眾仍不受影響,而619萬民眾、約佔27%的人則須多付10元至200元不等。

今年度健保費率維持5.17%,根據試算,至今年底,安全準備金將不足法定1個月保險給付支出,健保會25日開會討論相關配套方案。健保署25日上午公布調漲方案,除了要調高藥費部分負擔,也新增門診檢驗檢查部分負擔,採比率10%至20%定額計收,並訂定收取上限,急診部分負擔也一併調高。

在藥品部分負擔方面,仍比照既有規定,維持新台幣100元以下免收、診所與地區醫院維持200元上限,但區域醫院及醫學中心上限則調高至300元。慢性病連續處方箋第一次調劑收費同一般藥品,也就是100元以下免收,依醫療院所層級收取上限分別為200元與300元,但第二次以後調劑,醫學中心及區域醫院最多只收100元,到診所、地區醫院或是社區藥局則免收部分負擔。

根據健保署調漲方案,未來門診檢驗檢查費用不再免費,若是在基層診所、地區醫院,200元以下檢驗檢查費用免收部分負擔,201元以上採比率10%定額計收,上限100元。至於區域醫院與醫學中心不論檢驗檢查費用多少,一律收取部分負擔,但以是否經轉診訂定不同上限,若經轉診,區域醫院採比率10%收取上限200元、醫學中心以比率10%收取上限300元;若未經轉診,區域醫院採比率20%收取上限300元,醫學中心採比率20%收取上限400元。

此外,在急診方面,診所與地區醫院收費不變,但區域醫院與醫學中心根據檢傷分類調整,較危急的1至2級少收100元至150元,第三級收費不變,較不緊急的第四至第五級則多收250元至300元。

總計藥品部分負擔將影響1,285萬人,新增檢驗檢查部分負擔預計影響1,318萬人,急診部分負擔調漲則將影響117萬人,全年每人累計需增加部分負擔,以「不受影響」所佔人數比例最高,為32.2%、共742萬人,要多繳10元至200元以下的民眾約佔26.8%、約619萬人,兩者人數合計約佔59%,總計3項變革影響金額共121.5億。

健保署指出,依照現行規定,可免除或減免部分負擔的對象不受影響,包括重大傷病、山地離島地區就醫、低收入戶、無職榮民、榮民遺眷、身心障礙者等。此外,健保署也將擴大推動健保愛心捐款專案,補助中低收入戶或經濟邊緣戶。

健保署預期調高部分負擔後,可改變民眾不必要的醫療行為,整體減少就醫人數、就醫人次的醫療給付點,總額下的點值將有成長空間,而健保給付所減少的支出將滾入健保基金的安全準備金,供未來年度使用,對健保財務有所助益。

健保署新增檢驗檢查部分負擔,收取10%或20%,並按是否轉診訂定不同上限。(健保署提供)

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