防疫保單之亂立委促理賠指引防堵道德風險兼顧消費者權益 - 新聞

本土疫情大爆發，在防疫政策大幅轉變下，防疫保單衍生諸多理賠爭議。為避免「防疫保單之亂」越演越烈，立法院財委會通過提案，要求金管會督促保險公會擬定「理賠實質審查指引」，以供業者遵循。有立委建議，相關審查指引應盡快出爐，金管會也應找產險業者、消費者代表協調出具體可行的做法，政府不能成為保險業「豪賭後的救援莊家」。

本土疫情持續創新高，隨著被匡列隔離、居家照護人數攀升下，先前狂賣「防疫保單」面臨理賠支出「鉅幅增加」，恐已超出防疫保單設計時的風險承擔量能，也陸續衍生核保、續保、理賠等保單爭議。

由於隨著防疫政策調整，產險業者可能從嚴理賠，為避免「防疫保單之亂」越演越烈，立法院財政委員會通過臨時提案，要求金管會督促保險公會擬定「理賠實質審查指引」，以供業者遵循。提案的民進黨立委鍾佳濱表示，根據目前推估，現在確診開始進入高峰，可能1個月後會掀起大量理賠潮，他要求金管會1個月內提出「實質審查指引」，盼能有效約束道德風險的亂象，也能避免各家保戶理賠不一的相對剝奪感。鍾佳濱說：『(原音)這個實質審查大家標準要一致，避免A公司審的嚴、B公司審的寬鬆，最重要有這樣的指引後，未來的消費爭議有救濟的管道，消費爭議才能根據這樣的指引去為保護爭取應有的權利保障。防疫保單不要變成從當時排隊購買的亂，變成理賠爭議的亂。』

不過，國民黨立委曾銘宗則說，相關指引必須越早公布越好，尤其近來已有將COVID-19從第五類法定傳染病降為第四類的聲浪，未來理賠爭議會越來越多，相關理賠指引應儘速出爐，但保險公司或金管會不管依照情勢變更如何處理，都應該以保障消費者權益為最高原則。曾銘宗說：『(原音)至於怎麼做，建議金管會找產險業者、消費者團體、衛福部等相關機關去研商一個通案解決方式，因為以後爭議會非常多，不能放任消費者去申訴去處理個案。』

而對於防疫保單對產險公司壓力與日俱增，金管會主委黃天牧指出，必要時將准許保險公司動用準備金沖抵損失，未來理賠不再擴大解釋。民進黨立委蔡易餘提醒，無論動用什麼準備金，都不能損失百姓投保後的權益，他認為金管會是「監管保險」機構的單位，不是保險業的圍事，他要求金管會應先確立防疫保單各項保障的落實，畢竟商業保險的目的是為了分擔民眾的既存風險，政府不應該成為保險業「豪賭後的救援莊家」。