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台灣洗腎率高 避免危險因子傷腎

  • 時間:2018-01-05 17:10
  • 新聞引據:採訪
  • 撰稿編輯:張德厚
台灣洗腎率高 避免危險因子傷腎
台灣的洗腎率居高不下,包括糖尿病、高血壓、過度使用止痛藥等,都是造成腎臟病變而必須洗腎的主要因素。(張德厚 攝)
台灣的洗腎率高居世界第一,包括糖尿病、高血壓、過度使用止痛藥等,都是造成腎臟病變而必須洗腎的主要因素。研究還顯示,若是一等親中有人是尿毒症患者,其家屬未來步入洗腎之途的風險也大增。醫師呼籲,除了應飲食清淡、多運動、維持健康生活型態外,千萬不要服用來路不明的成藥或草藥等,以免傷腎。

健保署統計,2016年就醫的腎臟病患者共320萬人,洗腎人數則高達8萬5千人,創下史上新高。
◎慢性病患多 洗腎率持續攀高
林口長庚腎臟科醫師顏宗海表示,國內老年人口很多,包括高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病、新陳代謝症候群,到最後都會傷害腎臟,造成慢性腎臟疾病,可說是「高齡化帶來的共病」,加上門診觀察發現,很多民眾明明有慢性疾病,卻不乖乖吃藥,使得腎臟疾病患者越來越多,洗腎人口居高不下。
林口長庚醫院腎臟科醫師吳欣旭表示,糖尿病、高血壓、過度使用非類固醇抗發炎止痛藥(NSAID)、痛風、馬兜鈴酸腎病變等,都是造成腎臟病變惡化至需洗腎的原因。除了洗腎病患持續增加外,由於台灣的洗腎照護品質高,提高病患存活率,也因此讓台灣的洗腎率較其他國家來得高。
◎家有尿毒症病患 自身洗腎風險大增
另外,臨床還觀到,部分慢性腎臟病及末期腎病變的患者,他們的家人也有同樣的問題,洗腎室中就常見夫妻檔或母子檔的洗腎病患。針對洗腎病患有家族群聚現象,長庚的研究團隊進一步分析了全國8萬多名末期腎病變患者資料發現,若是父母、手足、子女等一等親中,有人是尿毒症患者,其家屬未來需要洗腎的風險是一般民眾的2.5倍。細分來看,若是兄弟姊妹有人是尿毒病人,親屬要洗腎的風險是一般民眾的4.96倍;姊妹的風險又比兄弟高,為11.04倍,兄弟則為4.78倍。父母中有人洗腎,子女的洗腎風險達2.78倍;子女洗腎,父母洗腎的風險為2.15倍,即使是沒有血緣關係的夫妻,若有一人洗腎,另一半的洗腎風險也是一般民眾的1.66倍。長庚腎臟科醫師吳欣旭:『(原音)有可能他們會吃同樣的東西,暴露到同樣的環境,甚至環境中會有一些毒物,他們生活的環境、習慣會一樣,所以夫妻之間我們發現,洗腎的風險也是增加。』
研究團隊指出,造成台灣民眾尿毒症的原因,大約有3成是遺傳所致,7成則是環境因素造成。長庚大學醫學院院長楊智偉:『(原音)我們應該多多去注意環境上有沒有一些飲食的習慣、生活的習慣,或者是長期使用藥物的習慣,一個家庭裡面都是一樣的,那這些因素是可以提早去發掘出來、改正過來,這樣的話我們腎臟病的發生率就會減低。』
◎洗腎年花健保600億 換腎觀念待推廣
腎臟科權威、健保署長李伯璋指出,洗腎病患一整年的健保醫療花費約新台幣65萬,2016年洗腎的健保支出達480億元,加上其他相關支出高達600多億;若是換腎健保則需花費約60 萬元,之後每年的藥物支出僅11、12萬。如果能提高換腎率,不僅可大幅降低健保財務壓力,研究還顯示,洗腎病患若能換腎,平均能增加10年的存活期。不過捐腎、換腎都牽涉到民眾觀念及社會風氣問題,仍有賴政府及民間努力推動。李伯璋:『(原音)像在歐美來講,他們大概是有一半的病患會去登記換腎,大概3到5年就可等到換腎,他們因為捐腎的風氣很盛,政府都會鼓勵。可是台灣來講,我們有8萬多人在洗腎患者,可是只有10分之1、8千人在登記換腎,1年差不多有200多人可以得到換腎的機會。』
◎控制好4高 減少洗腎危機
吳欣旭指出,為降低洗腎率,健保署持續推動慢性腎臟病防治計畫,政府每年也投入不少的經費,但還必須仰賴民眾自己有要警覺心,尤其是慢性病患應做好自我健康照護,控制好4高,才能降低洗腎風險。吳欣旭:『(原音) 降低發生率,我們不要有新的病人增加,希望有糖尿病、高血壓的病人,要好好控制血壓、血糖,同時高血脂與高尿酸的也要盡量配合飲食習慣、藥物,把這些控制下來,原則上就是把4高控制下來。一般健康的民眾,平時也要多喝水,避免尿路感染,避免一些腎毒性的藥物,比如說不要長期吃止痛藥,盡量避免服用含馬兜鈴酸的草藥。』
此外,顏宗海指出,飲食習慣也跟腎臟病變有關,例如愛吃重鹹、高油、重口味的食物,對於腎臟傷害都很大,應維持清淡飲食、多運動的健康生活型態。吳欣旭則提醒,家中若有尿毒症患者,自己也不應輕忽,平日應定時量血壓,若有泡泡尿、水腫、高血壓、身體倦怠等症狀,應就醫檢查以及早發現、及早治療。

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