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中央流行疫情指揮中心日前公布居家照護開立口服藥的適用條件，輝瑞口服藥Paxlovid及莫納皮拉韋都要符合年齡及體重、發病5天內、未使用氧氣，且有13項高風險因子之一，醫師才可開立。指揮中心今天(11日)宣布，將孕婦也列為高風險對象，但僅適用Paxlovid，不可服用莫納皮拉韋。
根據指揮中心日前公布的指引，Paxlovid用於12歲以上民眾，莫納皮拉韋則用於18歲以上成人，兩款藥物都用於未使用氧氣且發病5天內，用藥資格只要符合13項重症高風險因子的任一項，包括65歲以上、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病與失智症、吸菸、BMI≧30、影響免疫功能的疾病。
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞11日指出，指揮中心專家諮詢會議與台灣婦產科醫學會、台灣周產期醫學會於5月10日針對孕婦服用口服抗病毒藥物適用條件進行討論，決議將孕婦也納入Paxlovid的適用對象。
羅一鈞指出，染疫孕婦演變成重症的風險較高，特別是當孕婦本身有其他潛在疾病時。目前無臨床資料可參考孕婦是否可適用Paxlovid，歐美藥物主管機關根據動物實驗結果做出的建議並不一致，須個別考量用藥益處與未知風險，為提供臨床醫師裁量空間，指揮中心同意將懷孕納入適用Paxlovid的重症風險因子。不過，目前尚無Paxlovid用於孕婦的臨床資料，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可使用；至於莫納皮拉韋，由於國外研究顯示不適合用於孕婦，因此這次並未開放，指揮中心將盡快修正指引後對外公布。
羅一鈞表示，開立口服抗病毒藥時，若確診者本身有服用其他藥物，醫師必須評估是否可能產生交互作用，實務上比較常遇見的藥物衝突是服用心律不整或降膽固醇的藥物，若藥物交互作用輕微，經與病患討論，醫師可能會採取交錯服藥時間或暫停服用慢性病藥物的方式處理；若屬於禁忌使用的交互作用，則不能服用Paxlovid，必須開立莫納皮拉韋，因為莫納皮拉韋的藥物交互作用相對較少，但有效性略遜於Paxlovid。
指揮中心已採購72萬人份Paxlovid，預計第二季前全數到貨，指揮官陳時中指出，，目前不會再增購；至於莫納皮拉韋，之前採購5,040人份，已全數抵台，陳時中表示，雖然莫納皮拉韋的療效沒那麼好，但有些患者無法使用Paxlovid，因此仍有使用莫納皮拉韋的需求，指揮中心將再採購，數量還在與廠商洽談。
指揮中心增列懷孕為口服藥Paxlovid適用條件。(指揮中心提供)
